Báo cáo ca lâm sàng u nhú đảo ngược trong túi lệ và hồi cứu y văn

Abstract

U nhú đảo ngược của túi lệ là cực kỳ hiếm. Mặc dù lành tính về mặt mô học, những khối u này xâm lấn cục bộ, có xu hướng tái phát cao và có nguy cơ chuyển dạng ác tính. Những khối u này có thể được phát hiện tình cờ hoặc là chúng gây nên những triệu chứng giả tắc ống lệ mũi. Chúng tôi đã phát hiện một trường hợp u nhú đảo ngược ở túi lệ trong lúc mổ nội soi nối thông túi lệ mũi. Bệnh nhân nam 38 tuổi cách đây 2 năm đã mổ nội soi nối thông lệ mũi đặt ống silicon mắt trái, trong mổ chúng tôi thấy một khối polyp ở ngách mũi dưới nên lấy toàn bộ khối đó làm giải phẫu bệnh, sau đó còn phẫu thuật nội soi mũi xoang cắt u tiếp 2 lần ở Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương (kết quả giải phẫu bệnh là: u nhú đảo ngược). Cách lần mổ thứ 2 ở Bệnh viện Mắt Trung ương 1 năm, bệnh nhân có chảy nước mắt tái phát ở mắt trái ngày càng tăng, u không tái phát đã 6 tháng từ thời điểm mổ cắt u nhú mũi xoang lần 2, nên chúng tôi tiến hành mổ nội soi nối thông lệ mũi cho bệnh nhân. Trong khi tiến hành rạch túi lệ thì thấy tổ chức dạng u nhú nhiều, lấy sạch tối đa làm giải phẫu bệnh và đặt ống silicon. Ngay sau mổ và cho đến nay 5 tháng sau mổ, bệnh nhân không chảy nước mắt. Bệnh nhân đi khám lại, được rút ống silicon và cắt thêm u nhú tái phát trong khoang mũi từ vị trí túi lệ cũ qua nội soi mũi làm giải phẫu bệnh, (kết quả vẫn khẳng định là u nhú đảo ngược và chưa có tế bào ác tính) bơm lệ đạo quan sát thấy dòng chảy thoát bình thường xuống mũi. Qua ca lâm sàng này, chúng tôi hồi cứu lại về lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị trong y văn, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đánh giá trước phẫu thuật.